Порядок утилизации использованных медицинских изделий

В процессе деятельности медицинских учреждений появляются отходы, которые необходимо утилизировать. Это связано с тем, что они представляют опасность для персонала ЛПУ и других людей. Утилизация медицинских изделий после использования – правило СанПиНа для каждого клинического учреждения. Она должна происходить по строгой инструкции, в которой прописаны все этапы выброса отходов.

Почему нужно утилизировать медицинские отходы?

Отходы ЛПУ опасны по следующим причинам:

• распространение инфекции и вирусов;
• попадание токсичных ядов в почву, воду и предметы быта;
• повышенная опасность радиации от аппаратов и веществ.

Материалы нельзя выбрасывать в мусор, лес, овраги или выливать в воду. Они могут содержать инфекцию, которая заразит людей и вызывет эпидемию. В лабораториях применяют химические реактивы, биологические материалы, чтобы изготавливать препараты, выявлять бактерии, проводить исследования. Попадание этих веществ в окружающую среду опасно для людей, животных и птиц.

Утилизация медицинских отходов происходит по правилам, прописанным СанПиН от 2010 года. Если ЛПУ однократно нарушает требования, на него налагается штраф. Если правила нарушаются повторно, применяют серьезные санкции. Поэтому поликлиники, больницы заключают договора с компаниями, которые обезвреживают отходы. У таких организаций должны быть лицензии на вывоз мусора медицинского назначения.

Классификация медицинского отходов

Существует 4 класса отходов ЛПУ.

1. Класс А.
   Материалы складывают в упаковки белого цвета. Данный класс использованных материалов не опасен, в них не содержатся биологические жидкости.
2. Класс Б.
   Мусор складывают в контейнеры желтого цвета. Они должны быть влагостойкими, не прокалываться. В упаковках содержатся вакцины, инструменты, в которых находилась биологическая жидкость. Собирают инструменты из хирургических блоков, лабораторий, пищу из отделения инфекции.
3. Класс В.
   Персонал использует полиэтиленовые герметичные емкости, которые заполняются не более чем на ¾ от всего объема. Работники собирают отходы, содержащие вирусные и инфекционные микроорганизмы, материалы после перевязок с открытых ран. К этому классу относятся предметы из туберкулезного отделения.
4. Класс Г.
   Материалы собирают в черные емкости. Заполненные контейнеры хранятся в отдельном помещении. Собирают радиоактивные предметы и вещества. Например, ртуть, вышедший из строя рентген-аппарат. Персонал уничтожает лекарственные средства с истекшим сроком годности, дезинфектанты.

Материалы и предметы уничтожают строго в соответствии с этими классами. В ином случае ЛПУ заплатит штраф.

Правила сбора отработанных медицинских изделий

Предварительная упаковка и сбор материалов осуществляется по правилам СанПиНа. Для этого применяют пакеты из полиэтилена, баки различных цветов. Такие приспособления выпускает фирма МедПак.

Категория А

Предметы собирают в полиэтиленовые пакеты для утилизации медицинских отходов, они могут быть одноразовыми или многоразовыми. Цвет пакетов любой, кроме красного или желтого. После заполнения их складывают в многоразовый бак. Он может быть открыт, собранный мусор не представляет опасности.

Категория Б

Перед сбором материалов персонал проводит обезвреживание. Метод дезинфекции выбирают согласно оснащенности больницы.

После обеззараживания предметы складывают в контейнеры желтого цвета, через которые не проходит влага. Сверху они плотно закрываются крышкой, чтобы не навредить окружающему персоналу через воздух.

Категория В

Мусор обеззараживают в автоклаве. Химические реактивы для дезинфекции используют редко, применяют для биологических жидкостей или остатков пищи из туберкулезных отделений.

Материалы уничтожают после сбора. Делать это на территории ЛПУ запрещено. Поэтому нанимают компании, которые вывозят мусор из больницы.

Для сбора используют пакеты красного цвета, обладающие мягкой структурой. Если предметами можно порезаться или повредить кожу (шприцы, стекла), применяют баки с красной пометкой для сбора утильсырья.

Категория Г

Предметы, собирают в пакеты черного цвета. Мусор предварительно складывают в помещение для временного хранения перед дальнейшим перемещением утилизирующей компанией. Рядом с местом хранения не должно быть нагревательных элементов, чтобы едкие пары ртути не распространились по зданию.

Многоразовые баки

Конструкция баков оговорена СанПиНом:

• крышка, плотно прилегающая к баку, обеспечивает полную или частичную герметичность;
• маркировка на поверхности, с помощью которой сотрудник определяет класс утилизации;
• емкость должна хорошо крепиться к тележке, чтобы не перевернулась или не съехала с нее.

Емкость внутри бака может быть различной. Минимально производят 0,5 л, максимально – 60 л. Объем зависит от степени заполнения и класса отходов.

Баки для утилизации делятся по двум категориям:

• универсальный – предназначен для относительно безопасного мусора, в него собирают пищу, канцелярские инструменты, острые предметы, не контактировавшие с тканями человека;
• раздельный – состоит из бака и плотно прилегающей крышки, обеспечивающей герметизацию, емкость окрашена в разный цвет, чтобы медперсонал различал класс отходов.

Баки предназначены для перевозки утилизированных материалов по ЛПУ без вреда для человека. Конструкция плотная, поэтому через нее не просачиваются испарения, биологические жидкости, острые предметы.

Маркировка медицинских отходов

На баки и пакетах с отходами ЛПУ помечается:

• Код подразделения медицинского учреждения
• название организации
• ФИО и дата ответственного лица
• Степень опасности отходов (чрезвычайно опасные, опасные отходы) и группа.

Дезинфекция изделий

По СанПину перед утилизацией мусор обрабатывают, чтобы предотвратить эпидемию. Для этого используют 2 способа:

1. Физический метод.
   Применяются автоклавы. Одноразовые изделия медицинского назначения перед утилизацией подвергают действию больших температур (от 100 градусов) и высокого давления. Недостаток – не все ЛПУ оснащены аппаратом.
2. Химический метод.
   Персонал использует вещества с хлором. Методика подходит для предметов, которые можно окунуть в раствор (повязки, марли, бинты). Этот метод устарел, он негативно влияет на здоровье, уничтожает не все инфекции.

Методика утилизации подбирается согласно бюджету ЛПУ.

Способы утилизации изделий медицинского назначения

Чтобы вредоносные материалы не попали в окружающую среду, их уничтожают согласно порядку утилизации использованных медицинских изделий.

ЛПУ должно определить место, где будут обезвреживать, и уничтожать мусор.

1. Уничтожение материалов в больнице.
   Дезинфицируют и утилизируются одноразовые инструменты. Для методики подходит утилизация медицинских перчаток. На территории ЛПУ содержатся аппараты, которые производят очистку и уничтожение.
2. Уничтожение материалов другой организацией.
   Для дезинфекции нанимают компанию с лицензией, которая вывозит мусор с территории больницы или поликлиники.

Существуют термические способы уничтожения веществ и предметов:

• уничтожение с помощью пламени – метод малоэффективен, вредоносные пары переходят в окружающую среду;
• термическое воздействие – на объекты действуют температурой и давлением пара.

Существует 4 типа аппаратов для уничтожения мусора.

1. На материалы воздействуют излучением и паром от воды.
   Метод высокоэффективен, но аппараты стоят дорого.
2. Химический метод стерилизации.
   Применяют дезинфектанты, содержащие хлор. Метод подходит для утилизации использованного перевязочного материала.
3. Паровые установки.
   Персонал применяет автоклавы, стерилизующие мусор под давлением и температурой. Воздействия от аппарата на работников нет. Достоинство – высокая степень обеззараживания. Метод подходит как для утилизации одноразовых изделий медицинского назначения, так и для многоразовых предметов.
4. Комбинированные устройства.
   Сочетание в аппарате высоких температур и химических веществ (хлор).  Методика проходит в три этапа. Сначала материалы измельчают, затем на него воздействуют высокими температурами. В заключении применяют химические вещества.

Во время обеззараживания учитывается присутствие персонала, который не должен повергаться воздействию вредных веществ.

Требования к организациям по утилизации

По инструкции СанПиНа больницы применяют правила по хранению, сбору и утилизации мусора.

1. Многоэтапность: сбор, перемещение, обеззараживание, перевозка и захоронение отходов. В больнице или поликлинике используют оборудование, с помощью которого персонал не подвергается опасному воздействию химических и биологических материалов.
2. Персонал проходит курс по подготовке, сбору и утилизации вредных веществ, предметов. Должны соблюдаться правила безопасности во время сбора и перемещения. Запрещено смешивать вредные вещества и предметы разных классов. Персонал использует лифты, тележки для перемещения опасных веществ, которые будут подвергнуты утилизации. Ему запрещается передвигать их руками.
3. Для каждого ЛПУ разрабатывается схема для уничтожения вредных веществ, если эти действия проводятся на его территории. Она утверждается руководителем.
4. ЛПУ подписывает договор с компанией по вывозу мусора, если сама не может проводить эти действия. У такой организации должна быть лицензия, техника, площадки для захоронения материалов.

За соблюдением правил следит Министерство здравоохранения. При их нарушении на лечебные организации возлагаются санкции.

Оборудование для утилизации медицинских отходов

Существуют оборудования для утилизации медицинских отходов. Их выбор зависит от бюджета поликлиники, больницы.

1. Химический утилизатор.
   Применяют химические растворы с хлором, в которые опускаются предметы. Недостаток – необходимость дополнительного уничтожения раствора. Метод применяют, к примеру, для утилизации медицинских пиявок после использования.
2. Термохимический аппарат (Стериус, Newster).
   Воздействие высоких температур и химических веществ на предметы. Недостаток – повышенная взрывоопасность. Аппарат занимает много площади. Технологию применябют в ЛПУ для утилизации перевязочного материала.
3. СВЧ-печь.
   Воздействие микроволнового излучения для уничтожения вирусов и бактерий. Перед включением аппарата материалы измельчают в шредере для утилизации медицинских отходов. Аппарат применяют для мусора категории A и Б.
4. Инсинератор.
   Печь с пламенем высокой температуры. Аппарат недостаточно эффективен. При его применении вредные вещества распространяются в воздух.
5. Пиролиз.
   Аппарат устраняет кислород, затем подает пар и газ, материалы сжигают в камере. Выброс вредных веществ в окружающую среду минимален. Образовавшаяся зола безопасна. Аппарат используют для инструментов однократного применения. Метод используют в больницах для утилизации медицинских полимеров.
6. Автоклавы – распространены в ЛПУ.
   При одновременном действии температуры и пара уничтожаются вредоносные микроорганизмы. Аппарат применяют для переработки инструментов. Метод используют в ЛПУ для утилизации медицинских скарификаторов.

Во время работы ЛПУ образуется мусор, который подвергает людей опасности. Инфекция может распространиться. Поэтому больницы применяют оборудование, с помощью которого собирают и утилизируют отходы. Методика безопасна и эффективна.